Adresa
Ugao Ilica 251 i Gjure Szaba 1 A, Zagreb, III kat
Kontakt
099 400 13 64
info@mandicimandic.com
7. OPERACIJE SIVE MRENE
(leće za daljinu)
7.1. Fakoemulzifikacijom sa ugradnjom monofokalne leće
1.400,00 eura
7.2. Fakoemulzifikacijom sa ugradnjom monofokalne leće za astigmatizam
1.600,00 eura
7.3. Fakoemulzifikacijom sa ugradnjom monofokalne plus leće
1.700,00 eura
(leće za daljinu i na kompjuter )
7.4. Fakoemulzifikacijom sa ugradnjom EDOF leće
2.400,00 eura
(leće za daljinu, kompjuter i čitanje)
7.5. Fakoemulzifikacijom sa ugradnjom multifokale leće
2.300,00 eura
(laserski zahvat na kapsuli nakon operacije sive mrene)
7.6 YAG kapsulotomija
100,00 eura


Siva mrena (katarakta) je zamućenje prirodne očne leće, najčešće povezano sa starenjem, ali može biti i posljedica duljeg uzimanja lijekova, bolesti ili ozljeda oka. Uzrokuje postupno pogoršanje vida, maglovitu i zamućenu sliku, bliještanje svjetla te poteškoće s noćnom vožnjom. Boje postaju manje intenzivne, a čitanje sve teže unatoč kvalitetnim naočalama. Katarakta se ne može liječiti kapima ni lijekovima, već isključivo operacijom
Zamućenje, iskrivljena slika ili pad vida mogu nastati i zbog bolesti žute pjege, bolesti mrežnice, glaukoma ili bolesti rožnice. Zato je ključan kompletan oftalmološki pregled uz korištenje dijagnostičkih uređaja – samo tako možemo precizno odrediti uzrok tegoba i predložiti odgovarajuće liječenje. Nerijetko se u dešava u praksi da je pacijent upućen k nama radi operacije sive, da bi se detaljnim pregledom otkrilo da je siva mrena nije ta koja uzrokoje pad vida. Obično se tada otkrije dodatna bolest na drugom dijelu oka (najčešće je to bolest žute pjege) koja onda zahtijeva hitno liječenje da bi se zaustavo daljnji pad vida.

Preporuka naših liječnika najčešće je mono plus ili EDOF leća, jer pružaju prirodan i funkcionalan vid u svakodnevnim aktivnostima te nude dobru ravnotežu između oštrine vida na daleko i srednju udaljenost i zanemarivog broja nuspojava. No moramo napomenuti da se kod nekih pacijenata unatoč ugradnji monofokal plus i EDOF leće ne ostvari očekivani vid na srednju udaljenost.
Monofokalna leća – omogućuje oštar vid na jednu udaljenost (najčešće daljinu), a za čitanje je najčešće potrebna korekcija dioptrijskim naočalama. Ako želite vidjeti jasno u vožnji ili daleke objekte, ovo je pouzdan izbor.U najvećem broju slučajeva, pogotovo kod starijih pacijenata u oko se ugrađuje sferična monofokalna leća. Takva leća omogučava pacijent nakon operacije sive mrene (katarakte) jasno vidi na daleko ( gledanje televizije, vožnja autom). Prednosti te leće su da ona s obzirom na svoju jednostavnost ne izaziva smetnje koje su svojstvene "modernijim" lećama ( EDOF i multifokalne leće) a to su manjak svjetla, krugovi, zablještenja. S druge strene njeni nedostaci su to da je prilikom čitanja (vid na blizinu) i rada na računalu (vid na srednjoj udaljenosti) obavezno nošenje naočala da bi se dobila oštra slika. No takvo stanje moguće je djelomično izbjeći ukoliko se u jedno oko ugradi monofokalna leća za gledanje na daljinu, dok se u drugo oko ugradi monofokalna leća za gledanje na srednju udaljenost, što se u oftalmologiji naziva "monovision". Monofokalna leća najboljih performansi je asferična monofokalna leća.
Monofokalna plus (mono +) – ovo je “poboljšana” verzija monofokalne leće koja pruža bolji vid na srednjim udaljenostima (npr. računalo, kuhinja), uz još dobru oštrinu na daljinu. Noćni efekti su minimalni, a prilagodba je brža nego s multifokalnim lećama.
Multifokalna leća – opcija je leće za pacijente koje ne podnose ili jednostavno ne žele nositi naočale ili kontaktne leće. Prednosti ugradnje multifokalne leće (za razliku od monofokalnih) je to što nakon operacije osigurava pacijentu jasan vid na svim udaljenostima, odnosno na daljinu, blizinu i rad na računalu, obično bez potrebe za nošenjem kontaktnih leća ili naočala nakon operacije. Nažalost postoji dio pacijenta kod koji je i nakon ugradnje multifokalnih leće potrebno nošenje naočala. Postoji više vrsta multifokalnih leća koje imaju svoje prednosti ali i mane. Vrlo je važan stil života i očekivanja pacijenta kod ugradnje multifokalnih leće jer iako je većina ljudi izuzetno zadovoljna sa multifokalnim leća postoje životni stilovi i zanimanja kod kojih se ne preporuča ugradnja multifokalnih već monofokalnih leće. ( npr. profesionalni vozači ). Naime njezini nedostaci prisutni su u 5 % pacijenata kao vidni fenomeni na koje se pacijenti teško navikavaju ( krugovi, zablješetnja ili krugovi oko izvora svjetla, nedostatak svjetla, i brojni drugi). Unatoč detaljnom preoperativnom pregledu i brojim pretragama kojim se pacijenti podvrgavaju prije samog zahvata i dalje ostaje djelomična nepoznanica koji će pacijenti i koje smetnje radi ugradnje mulitifokalne leće imati. Iako se velika većina vrlo brzo navikne na multifokalnu leću kod dijela pacijenata to traje i do nekoliko mjeseci, dok kod nekih to ostaje trajni problem. To je razlog što multifokalne leće ugrađujemo u manjem postotku. Stoga takve leće ugrađujemo samo kod onih pacijenata koji izrazito ne žele nositi naočale nakon operacije mrene i svjesno pristaju moguće negative nuspojave dotičnih leća.
Monofokal plus i EDOF – dobar je kompromis između monofokalne i multifokalne leće te jedna od najčešće preporučenih opcija u našoj poliklinici. Radi se tipu leće između monofokalne i multifokalne leće. Nedostatak leća ovog tipa leća jest to što je, za razliku od multifokalne leće, za vid na blizinu ( čitanje ) potrebnno nošenje naočale. S druge strane njene prednosti su dvojake. Prva prednost je to što su komplikacije koje se javljaju kod 5 % pacijenata sa multifokalnom lećom gotovo nepostojeće, odnosno izuzetno rijetke. Druga prednost je ta da ona uz to što pruža dobar vid na daljinu (kao i obična monofokalna leće) pruža i izvrstan vid na srednjoj udaljenosti (rad na računalu), ali i djelomični vid na blizinu (npr. čitanje većih novinskih natpisa). Dakle ovaj izbor (monofokal plus i EDOF) pružaju najveću neovisnost od naočala sa najmanjim rizikom od mogućih neželjenih vidnih poremećeja (krugovi, zablještnja, manjak svjetla, itd. ) Za očekivati je i kod monofokal plus i EDOF leća kvalitetan vida na daljiinu i kompjuter bez naočala, dok su za čitanje potrebne naočale. Razlika između monofokal plus i EDOF (extended depth of focus) leća jest u tome što se sa EDOF lećom u većem postotku postiže vid na srednju udaljenost i čitanje većih slova.
Torična leća – namijenjena pacijentima s astigmatizmom. Torična leća preporuča se svim pacijentima koji imaju više od 1,00 cilindra astigmatizma rožnice, bez obzira koja vrsta leće se za vrijeme operacije sive mrene ugrađuje ( monofokal, monofokalna asferična, monofokal plus, EDOF ili multifokalna leća ) čime se poboljšava konačni vid pacijenta sa astigmatizmom i na daljinu i blizinu.
Preporuka naših liječnika najčešće je mono plus ili EDOF leća, jer pružaju prirodan i funkcionalan vid u svakodnevnim aktivnostima te nude dobru ravnotežu između oštrine vida na daleko i srednju udaljenost i zanemarivog broja nuspojava. No moramo napomenuti da se kod nekih pacijenata unatoč ugradnji monofokal plus i EDOF leće ne ostvari očekivani vid na srednju udaljenost.


Na dan zahvata preporučuje se lagani obrok i korištenje lijekova koje pacijent inače uzima ( osim ako od strane liječenika koji su involvirani u liječenje nije rečeno drugačije ). Iako je zahvat ambulantan, preporuča se doći s pratnjom koja vas može odvesti kući.
Prilikom dolaska na zahvat potrebno je donijeti zadnju oftalmološku dokumentaciju, te ostalu medicinsku dokumentaciju. Nakon dolaska u ordinaciju potpisuje se Informirani pristanak za liječenje, ukapavaju se kapi za širenje zjenice, uzima se blago sredstvo za smirenje te se pacijenta obuče u odjeću i obuću za operacijski salu. Prije zahvata vrši se kratki prijeoperativni pregled te se pacijentu objasni kako će izgledati operativni zahvat. Sam zahvat traje 15-ak minuta za vrijeme kojeg pacijent leđi na leđima i mirno gleda u smjeru svjetla operacijskog mikroskopa. Nakon zahvata oko se zatvara sterilim tupferom. 10-ak minuta nakon zahvata pacijenta se sa uputstvima otpušta kući. Tupfer na oku se ne otvara da prve kontrole koja je uvijek sutradan.
Operacije sive mrene bezbolna je i vrlo lako podnošljiva od strane velike većina pacijenata. Kao standard, operacije mrene se izvodi uz pomoć anestezije kapima, dok u slučaju potrebe za jačom anestezijom daje anestetik u prednju očnu sobicu ili pored oka.
Ono što pacijent osjeti za vrijeme operacije mrene ( unatoć urednoj anesteziji ) jest polijevanje oka vodom od strane sestre i ponekad kratkotrajni osjećaj pritiska na oko. Na oko koje se operira liječnik stavlja malu kvaćicu koja onemogućuje treptanje, dok je drugo oko pokriveno sterilnim prekrivačem. Za vrijeme operacije vrlo je važno držati oba oka otvorena ( pogotovo oko koje se ne operira i koje je prekriveno prekrivačem). Takoeđer, koliko je to moguće u prirodi dotičnog pacijenta, poželjno je za vrijeme operativnog zahvata očima gledati mirno u smjeru svjetla operacijskog mikroskopa, te izbjegavati micanje očiju, stiskanje i kolutanje. Naime što su oči za vrijeme zahvata mirnije, to je operacijski postupak, brži, sigurniji i ugodniji po pacijenta. Dakle, ako se i desi da pacijent koji put za vrijeme operacije trepne, neće ništa poći po zlu, no ipak poželjno je smanjiti treptanje i stiskanje oči za vrijeme operacije na najmanju moguću mjeru.


Većina pacijenata primjećuje znatno čišću i svjetliju sliku unutar 24 sata, no dio pacijenata kod kojih je leća bila tvrda, kod dijabetičara, pacijenata sa manjim brojem endotelnih stanica rožnice ili prethodno operiranih pacijenata, oporvak vida može trajati više dana. Za potpunu stabilizaciju vida nekada se mora pričekati i nekoliko tjedana, a tijekom tog razdoblja moguće su blaga iritacija oka, smetanje svjetla, osjećaj pijeska, blago zamagljenje – to je normalno. Važno je redovito koristiti propisane kapi i dolaziti na preporučene kontrolne preglede.
Lagane svakodnevne aktivnosti dopuštene su odmah nakon operacije. Dozvoljena je lagana šetnja, čitanje, gledanje televizije i rad na računalu. Pacijenti se nakon operaije sive mrene vrlo brzo vraćaju svojim uobičajenim navikama. Većini pacijenata u prvim danim nakon operativnog zahvata godi na otvorenom korištenje lagano zatamnjenih sunčanih naočala


Potrebno je strogo se pridržavati režima kapanja antibiotskih i protuupalnih kapi te redovito dolaziti na zakazane kontrole.Oko se ne smije dirati, trljati ni pritiskati i ne preporuča se spavanje na operiranoj strani. Važno je izbjegavati veće fizičke napore, saginjanje, dizanje teških stvari, bazen, more, saunu, prašnjavo okruženje i ostale infekcijske rizike u periodu od 3 tjedna. U slučaju nastanka jake boli, crvenila oka, gubitka dijela vidnog polja ili naglog zamućenja vida - što ranije se javiti na oftalmološki pregled !!!
Ako je potrebno operirati oba oka, drugo se oko najčešće se operira nakon 2–4 tjedna, kada prvo oko zacijeli i stabilizira se vid. Odluka o vremenu određuje se individualno, prema brzini oporavka i subjektivnim potrebama pacijenta.
