fas fa-location-dot
Adresa

Ugao Ilica 251 i Gjure Szaba 1 A, Zagreb, III kat

fas fa-phone
Kontakt

099 400 13 64

fas fa-envelope
Email

info@mandicimandic.com

Anti VEGF lijekovi

Za liječenje otekline (edema) žute pjege ( makule ) koje nastaje kao posljedica bolesti kao što su degeneracija žute pjege, dijabetički makularni edem ili okluzija centralne retinalne vene koriste se sljedeći antiVEGF lijekovi: Avastin, Ximluci, Eylea (2 mg), Eylea (8 mg) i Vabysmo.

Terapija obično započinje s tri uzastopne injekcije (jedna mjesečno), a daljnji broj aplikacija određuje se prema odgovoru na liječenje. Ne može se unaprijed sa sigurnošću reći koliko će ukupno injekcija biti potrebno, jer svako oko reagira individualno.

Ipak nakon 3 uzastopne injekcije obično se može puno bolje predividjeti daljnji oporavak vida, tada se radi procijena i plan za daljnje liječenje.

U određenih pacijenta može se prestati sa injekcijama, dok kod većeg boja one se moraju nastaviti davati , kod većine se interval davanja može produžiti (2 ili 3 mjeseca), ali postoje i onipacijent kod kojih se terapija mora nastaviti u mjesečnim intervalima.

U slučaju slabog odgvora na lijek pokuša se zamijeniti lijek sa drugim dostupnim lijekom.

PROČITAJTE VIŠE

9. POZDINA OKA (DIJABETES, MAKULA)

 9.1.    Intravitrealna aplikacija bevacizumaba (Avastin)

            240,00 eura  

9.2.    Intravitrealna aplikacija biosimilara ranibuzumaba (Ximluci Rimmyrah)

           800,00 eura 

 9.3.    Intravitrealna aplikacija aaflibercepta (Eylea 2 mg)

           850,00 eura 

 9.4.    Intravitrealna aplikacija biosimilara aflibercepta

           800,00 eura 

9.5.    Intravitrealna aplikacija aflibercepta (Eylea 8 mg)

           900,00 eura  

9.6.     Intravitrealna aplikacija faricimab (Vabysmo)

          900,00  eura 

 9.7.   Intravitrealna aplikacija deksametazona (Ozurdex)

           1300,00 eura  

 9.8.    Intravitrealna aplikacija triamcinolona (Kenalog)

            120,00 eura 

 9.9.    Parabulbarna aplikacija triamcinolona (Kenalog)

            120,00 eura 

9.10.    Fotokoagulacija mrežnice po tretmanu

           100,00 eura  

 

Cjenik
Image
Image

Kako se aplicira lijek i da li je zahvat bolan?

Aplikacija lijeka u staklastao tijelo izvodi u sterilnim uvjetima operacijske sale. Pacijent leži na leđima na operacijskom stolu, gdje mu se kapa se lokalna kapljična anestezija, nakon koje se pristupa dezfinfekciji područja oka i područja oko jodom. Vrlo tankom iglom lijek se aplicira u područje staklastog tijela. Iako davanje lijeka "u oko" zvoči bolno , zapravo se radi postupku kojeg pacijenti vrlo dobro podnose jer se ubod igle gotovo i ne osjeti. Nakon aplikacije lijeka provjerava se vid te se oko zatvara do sutra. Ponovna aplikacija najranije je za mjesec dana, a ovisno o bolesti i odgovoru na terapiju može se produžiti i do 6 mjeseci.

AVASTIN (bevazicumab)

Avastin je je protutijelo koje se selektivno veže na protein VEGF( hormon rasta endotelnih stanica krvnih žila) , koji se nalazi na ovojnici krvnih i limfnih žila. Uloga VEGF-a je poticanje rasta novih krvnih žila (angiogeneza), stoga se Avastin (bevacizumab) koristi u liječenju stanje gdje se poželjno smanjiti rast novih krvnih žila i propuštanje iz istih.

Avastin (bevacizumab) se na tržištu pojavio 2004.g. kada je odobren od strane FDA ( Food and drug administration) za liječenje karcinoma debelog crijeva.

Njegov dokazani mehanizam smanjenja rasta krvnih žila kod tumora debelog crijeva ispitan je zatim i kod bolesnika sa senilnom makularnom degeneracijom bolesti kod koje također postoji stvaranje novih krvnih žila u centru za jasan vid (žuta pjega ili makula ).

Unazad 20-ak godina u oftalmologiji Avastin (bevacizumab) se primijenjuju intravitrealno za liječenje otekline žute pjege uzrokovane senilnom makularnom deneracijom, okluzijom centralne retinalne vene i dijabetičkim makularnim edemom. Iako takva primjena NIJE odobrena od strane FDA i EMA (Američka i Europska agencija za lijekove), injekcija od 1.25 mg bevacizumaba primijenjena intravitrealno i dalje je najkorišteniji anti -VEGF na svijetu.

U istraživanjim se pokazalo da njegova primjena vrlo učinkovita, dok su nuspojave lijeka jednake drugim anti VEGF likovima novije generacije ( Eylea, Vabysmo) .

PROČITAJTE VIŠE
Image

XIMLUCI (ranibizumab)

Ximluci je “biosličan” lijek, što znači da ima podjednako djelovanje i sigurnost kao originalni lijek (Lucentis). Po svom učinku, blokira signal koji potiče rast i curenje neželjenih krvnih žila u oku.
Image
Image

EYLEA 2 mg (aflibercept 2 mg)

Eylea 2 mg blokira blokira vaskularni endotelni čimbenik rasta A (VEGF-A) i placentni čimbenik rasta (PlGF). Kod većine pacijenata daje se u početku svaka 4 tjedna, a kasnije svakih 8 tjedana, prema preporuci liječnika. Pruža odličnu ravnotežu između učinka i sigurnosti.

EYLEA 8 mg (aflibercept 8 mg)

Ovo je nova, jača formulacija Eylee, koja većini pacijenata omogućuje puno rjeđe aplikacije – ponekad samo svakih 4 do 6 mjeseci, nakon uvodne faze. To znači manje injekcija, manje dolazaka u polikliniku, uz dugoročnu zaštitu vida i isti sigurnosni profil kao i dosadašnje terapije.
Image
Image

VABYSMO (faricimab)

Vabysmo je lijek za bolesti žute pjege poseban je po tome što djeluje na dva ključna faktora koji potiču rast i slabost krvnih žila (anti VEGF i angiopoetin 2). Lijek može omogućiti rjeđe aplikacije (ponekad svakih 3–4 mjeseca) uz zadržavanje ili poboljšanje vida te omogućava dulje stabilno razdoblje bez potrebe za čestim injekcijama.

Koja je razlika među dostupnim anti VEGF lijekovima?

Objavljene usporedne studije svih dostupnih anti VEGF lijekova pokazale su izvrsne učinke Avastina sa gotovo identičnom sigurnošću u tretiranju senilne makularne degeneracije (staračke bolesti žute pjege) ,neproliferativne i proliferativne dijabetičke retinopatije, neovaskularnog glaukoma, dijabetičkog edema makule (otekline žute pjege kod dijabetesa), retinopatije nedonoščadi i makularnog edema nastalog zbog okluzije centralne retinalne vene ili njenog ogranaka (začepljenje mrežnične vene).

Dakle što se tiče učinkovitosti smanjivanja otekline žute pjege Avastin je i dalje konkurentan lijek, no novije generacije lijeka postižu taj učinak obično postižu brže te uz sveukupno manji broj injekcija, pa su pacijenti na lijekovima nove generacije manje opterećeni odlascima na kontrolne preglede.

PROČITAJTE VIŠE
Image
Image

Koja je preporuka, koji lijek odabrati?

Najveća vjerojatnost za brzom i kvalitetnom kontrolom bolesti postiže se anti VEGF lijekovima novije generacije ( Vabysmo, Eylea 2 i 8 mg), radi čega je to terapija prvog izbora, no radi se o poprilično skupim lijekovima. U tom slučaju posve je dobar izbor lijeka je Avastin, koji se kasnije u slučaju slabog odgovora može zamijeniti ranije spomenutim "skupljim"lijekovima.

Moguće nuspojave intravitrealne terapije

Kod primjene svih intravitrealnih injekcija moguće se i komplikacije.

Češće i manje ozbiljne komplikacije su : krvarenje ispod spojnice oka ( obično izblijedi kroz 1-2 tjedna ), mušice ( obično se razbistre kroz nekoliko dana), osjećaj nelagode ili blage boli oka ( obično se uspješno liječi lijekovima protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta ), privremeno zamućen vid ( obično se vid razbistri kroz nekoliko sati), povišen očni tlak ( obično se uspješno liječi kapima za snižavanje očnog tlaka).

Ozbiljne, ali rijetke nuspojave ( 1 na 1000) koje mogu dovesti do značajnog i trajnog gubitka vida : Infekcija oka ili endoftalmitis - zahtijeva hitno antibiotsko liječenje, upala - zahtijeva hitno protuupalno liječenje, odvajanje ili kidanje mrežnice - zahtijeva hitno kirurško zbrinjavanje, krvarenje u staklasto tijelo i oštećenje leće.

Odmah se obratite svom liječniku ili idite na hitnu pomoć ako primijetite bilo koji od sljedećih znakova : jaka ili sve veća bol u oku, povećana osjetljivost na svjetlost, iznenadno ili značajno smanjenje vida, pojačano crvenilo ili iscjedak iz oka.

PROČITAJTE VIŠE
Image
DOGOVORITE PREGLED
099 400 13 64